Скептичный пациент

Эта статья будет состоять из двух частей: первая часть будет об отношении аутистов/ок к власти, а вторая о том как сами аутисты/ки ведут себя, находясь в позиции власти.

Я уже писал ранее, что аутичным людям часто бывает сложно понять как вести себя рядом с властными фигурами. На самом деле, это неправда — нам видимо просто нет дела до того как мы ведём себя по отношению к власти.

Я думаю это важнейшее различие.

В итоге у нас нет какого-то дефицита. Скорее дело в том, что эта штука, власть — это нейротипичная концепция, которую мы, по всей видимости, не разделяем и, таким образом, склонны игнорировать.

Перевод / пересказ англоязычных публикаций за последнее десятилетие с упором на свежие данные.

Ранее я уже делал подобный материал по одной статье. Но она была довольно старой, так что я решил поднять новейшие исследования на этот счёт. И немного увлёкся (гиперфокус?)… Помимо данных о взаимосвязи есть очень много интересной, но сложной, новой информации о каждом расстройстве в отдельности.

Может присутствовать психофобная лексика (как в самих научных исследованиях)

Проблема взаимосвязи СДВГ и РАС является актуальной для современной науки. Это очень часто встречаемые расстройства, которые часто коморбидны друг другу. Стоит отметить, что процент распространённости этих расстройств с годами рос. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США если процент детей с СДВГ составлял в 1997 году 6.1%, то к 2016 году он составил уже 10.2% [1]. И с тех пор держится на этом уровне [2]. Более того, если брать детей в возрасте от 12 до 17 лет, то процент станет ещё больше — 13.6. В случае аутизма, по данным ЦКЗ рост наблюдался с 0.66% в 2000 году до 2.7% в 2020 [3]. То есть каждый 36-ой ребёнок в США является носителем РАС. А СДВГ соответственно — каждый десятый.

Очень интересной особенностью этих расстройств является то, что они очень часто наблюдаются вместе. Исследования показывают, что до 40 и даже 70 процентов людей с РАС также имеют коморбидное СДВГ [4]. Исследования СДВГ в свою очередь показывают, что до 70% людей с СДВГ проявляют симптомы, похожие на симптомы РАС [5].

Такие симптомы как гиперактивность, невнимательность, задержка речи, раздражительность, проблемы в общении со сверстниками и гиперфиксация на отдельных предметах или интересах характерны и для СДВГ, и для РАС.

Задачей данного очерка является анализ материалов на тему коморбидности и взаимосвязи СДВГ и РАС. До 2013 года в США по DSM-IV было принято считать, что это различные расстройства, которые не могут существовать одновременно. Один диагноз полностью исключал другой. Также было и с МКБ10. Считалось, что одно расстройство лишь копирует симптомы другого.

После 2013 года и введения DSM-V ситуация изменилась. Теперь полагают, что оба этих расстройства могут быть коморбидны. Увеличилось количество исследований, изучающих вопрос взаимосвязи данных расстройств. Была даже выдвинута гипотеза, что СДВГ и РАС являются по сути одним расстройством с разными проявлениями [6]. Данная статья стремится сделать обзор состояния науки по данному вопросу на текущий момент.

Kern, Janet K et al. “Are ASD and ADHD a Continuum? A Comparison of Pathophysiological Similarities Between the Disorders.” Journal of attention disorders vol. 19,9 (2015): 805-27

Я сделал краткий перевод-изложение данной статьи, так как тема связи между РАС и СДВГ представляется мне интересной. Других крупных исследований по данному вопросу я не встречал. Ссылка на статью в конце текста.

В данной статье от коллектива разных авторов, которые профессионально занимаются, в том числе проблемой аутизма, выдвигается гипотеза, что расстройства аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), в силу своей схожести по симптомам и возможным причинам возникновения, относятся к единому континууму.

Во введении отмечается, что в DSM IV* РАС и СДВГ маркируются как различные расстройства. Которые, более того, не могут быть коморбидными, то есть сопутствующими друг другу. Однако по выводам множества исследований часто дети проявляют одновременно симптомы как СДВГ, так и РАС. Так что некоторые исследователи даже пришли к мнению, что эти состояния могут находиться в одном континууме. На данный момент среди учёных нет консенсуса насчёт точных механизмов возникновения этих явлений. Данная статья нацелена на изучение и сравнение симптомов и причин возникновения обоих расстройств с целью определить их связь и схожесть.

На перевод данной статьи меня подтолкнуло желание рассказать о возможных негативных последствиях хиропрактики, одной из ветвей альтернативной медицины. В России и ряде других стран хиропрактика известна под вывеской «мануальной терапии». Возможно между хиропрактикой и постсоветской мануальной терапией есть теоретические и концептуальные различия, но как я могу судить, на практике, по методам и приёмам, они ничем не отличаются. Хиропрактика является спорной темой, но спорной оказалась и сама статья о об этом. Некоторые высказались, что данная статья наоборот поддерживает шарлатанство, так как не отрицает полностью возможные положительные эффекты хиропрактики. Но в целом это очень критическая статья. Я считаю себя пострадавшим от «мануальной терапии», считаю что подобное лечение только усугубило моё состояние. И я хочу сделать цикл переводов на эту тему, чтобы уберечь других людей от подобных проблем. Я решил начать серию переводов с этой статьи, так как она является своего рода вводной в проблемы хиропрактики и мануальной терапии.

Автор данной статьи – Пол Ингрем, научный журналист и специалист в области боли из Канады.

Я не должен был так себя чувствовать.

Мне 24 года, я лежу в кровати у себя в квартире, делая всё, что в моих силах, чтобы подняться. Моя утренняя пара уже успела начаться и закончиться. Как и другая пара в час дня. Я полностью проснулся, но мои мысли не перестают крутиться. Я не могу убедить себя, что стоит вставать.

Мне диагностировали биполярное расстройство в возрасте 12 лет. С тех пор я перепробовал уйму лекарств и лечебных схем в надежде на усмирение депрессий, сбивающих с ног, и энергезирующих маний. Постоянные циклы взлетов и падений — вот что определяет это расстройство. Но только недавно я открыл для себя серую зону, третье состояние, которое не маниакальное и не депрессивное, не взлет и не падение. Это что-то другое, и оно ранит больше чем любой из этих экстремумов. Я не могу думать. Я не могу двигаться. Я возбуждён и лишен мотивации, я зол и опечален — всё одновременно.

Я думаю, что лекарства не помогают. Что это за странное промежуточное пространство и почему вынести его так тяжело?

За свою карьеру психолога я говорил с сотнями людей, которым другие специалисты прежде ставили диагноз вызывающего оппозиционного расстройства [1], синдром дефицита внимания и гиперактивности, тревожное расстройство и другие психические заболевания, и я поражён тем (1) как много среди них антиавторитариев, и (2) как мало таковых среди специалистов.

Антиавторитарии задаются вопросом о легитимности власти прежде чем воспринимать эту власть всерьёз. Оценка легитимности властей заключается в определении того разбираются ли власти в том о чём говорят, честны ли они, и заботятся ли они о людях, которые им подчиняются. И когда антиавторитарии признают власть нелегитимной, они бросают вызов власти и противостоят ей — иногда агрессивно, иногда пассивно-агрессивно, иногда разумно, а иногда нет.

Некоторые активисты жалуются на то как мало антиавторитариев в Соединённых Штатах. Одной из причин может быть то, что многие прирождённые антиавторитарии были психопатологизированы и залечены лекарствами ещё до того как они смогли развить политическую сознательность и осознать существование репрессивной власти в обществе.

Почему специалисты в области психического здоровья диагностируют антиавторитариям психическое расстройство?